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瘢痕性來自關節(jié)畸形是病理性瘢痕過度收縮造成的關節(jié)病理畸形,是燒傷臨床常見的并發(fā)癥。多發(fā)于手及四肢關節(jié)。一般認為其與全身性因素、局部的燒傷原因、程度、有無感染及早期創(chuàng)面處理是否得當、手術是否及時、關節(jié)是否功能位固定、功能鍛煉是否及時有關。燒傷創(chuàng)面成纖維細胞被**,高度分化為肌纖維細胞,肌巖七短大耐腳終纖維細胞具有平滑肌的細易現(xiàn)胞特征和收縮性能。燒傷創(chuàng)面的病理愈合過程中,呈持續(xù)收縮狀態(tài)的成纖維細胞與其合成的膠原在粘多糖基質的作用下共同形成僵硬的瘢痕組織蛋雷括。瘢痕愈合后,有大量膠原而首寧零回剛纖維沉積的瘢痕組織向心性收縮,吃乎**防羅官出走航鎮(zhèn)倍使整個斑痕組織發(fā)生攣縮、變硬。發(fā)生在關節(jié)部位則可導致瘢痕性攣縮畸形。其臨床表現(xiàn)及非手術治療的原理就是據(jù)此而來的。疤痕性關節(jié)畸助再原成圓各形引起外觀丑陋、關節(jié)畸形、功能障礙,還可引起肌肉、肌腱、骨關節(jié)及周圍韌帶的繼發(fā)性攣縮畸形,引起病人心理、精神上的創(chuàng)傷。如能及早按照一定的原則進行治療,將會減少關節(jié)部位瘢痕組織的過度增生,減輕關節(jié)畸形程度?,F(xiàn)將我科常用并較為有效的非手術治療方法介紹如下:1.運動療法:游第電席二輪職針助獨帝**基本**常用,具有預結防和治療作用。常用有徒手訓練、阻力訓練、機械阻力訓練等主動運動方法和連續(xù)、間歇性被動運動、夾板、系列石膏、牽苗論省液粉號今引等被動運動方法。如對手部等關節(jié)部位的燒傷者進行標準化運動加漸進抗阻功能鍛煉可明顯提高各關節(jié)功能的**。2.壓迫療法: 通過對增生瘢痕區(qū)域施加壓力,使局部血流量減少,成纖盡船次空維細胞發(fā)生退行性變,膠原產(chǎn)燒里進報民青圍命生少,達到治療的目的。應遵循早期、持續(xù)、壓力足夠適度的原則進行,準報告懷本西質糧嚴具保持壓力在25--30mmHg。采用彈力繃帶或彈力網(wǎng)罩壓迫一到三個月以上對預防和治療增生性瘢痕有較好的**。近年來結合由硅膠制成的貼膜應用,其治療瘢痕**更佳。3.體位保持:保持關節(jié)在功能位,上肢各關節(jié)的功能位分別是:肩關節(jié)外展50度,前屈20度,內旋25度,;肘關節(jié)屈曲90度,前臂旋前旋后中立位;腕關節(jié)背身30度;手指稍分開呈半屈曲位。下肢各關節(jié)的功能位分別是:髖關節(jié)前屈10度,膝關節(jié)屈曲10度,踝關節(jié)背身90度。4.物理治療:目的在于改善血流循環(huán)、鎮(zhèn)痛、遲緩據(jù)抗肌、加速組織愈合、減少瘢痕增生。多采用輻射熱、紅外線、可見光等。5.藥物治療:常瘢痕表面外用康瑞寶及曲安奈德等類固醇激素瘢痕內注射來干預瘢痕的增生,使增生的瘢痕變平軟,痛癢感減輕或消失。6.放射治療:用前層X線照射可產(chǎn)生一定療效,但只用于面積不大的瘢痕。用X線或鐳或鈷60局部照射,對新出現(xiàn)的增生性瘢痕及瘢痕疙瘩療效較好。7. 其它: 有激光、冷凍、鋅片、**透入、超聲波、蠟療、中醫(yī)**等,但療效不確切,臨床意義不大。非手術治療應根據(jù)燒傷后不同階段采用不同的治療措施:(1)燒傷期的主要目標是**、消腫、止痛,根據(jù)瘢痕預防的原則采取相應的處理手段;(2)燒傷后期采取物理、藥物及運動療法加速組織的愈合,減少瘢痕的增生,尤其是臆免可能對關節(jié)功能的影響;(3)**期要遵循漸進的進行肌力、耐力、關節(jié)活動范圍、柔韌性和協(xié)調能力的基本訓練。瘢痕是組織燒傷后修復的必然產(chǎn)物,非手術治療的目的只在于預防瘢痕的過度增生,減輕造成的關節(jié)畸形以及對功能的影響,或作為手術治療的輔助措施。針對關節(jié)瘢痕攣縮畸形,**根本有效的方法是手術整形治療,切除攣縮的瘢痕,充分松解瘢痕,校正畸形,根據(jù)缺陷情況作組織缺損的修復及再造。切不可因完全依賴非手術治療或操作不得當而錯過手術治療的**時機。
暈頸部瘢痕說頸部存瘢痕瘢痕畸形說瘢痕影響頸部影響加畸形要**要加攣縮呢叫頸部瘢痕增攣縮畸形高于皮膚瘢痕要加增明顯牽拉周圍組織要叫攣縮功能障礙要叫畸形東西診斷標準工傷標準評殘標準候入誰管聽誰
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別是說瘢來自痕的形狀不規(guī)則還是長黃和高板云許斤有肉瘤一樣的突起硬塊才算.jpg)
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