筋膜切除術(shù)是醫(yī)美與骨科領(lǐng)域常見(jiàn)的手術(shù)方式，但許多人對(duì)它的原理、適用范圍和術(shù)后護(hù)理仍存在疑問(wèn)。

比如，反復(fù)發(fā)作的足底筋膜炎是否需要手術(shù)？術(shù)后疤痕明顯怎么辦？這些問(wèn)題困擾著不少有相關(guān)需求的人群。

本文將從筋膜切除術(shù)的原理、適應(yīng)癥、手術(shù)流程、術(shù)后護(hù)理及常見(jiàn)誤區(qū)等角度展開(kāi)分析，結(jié)合真實(shí)病例與科學(xué)依據(jù)，為正在做攻略的整友提供實(shí)用參考。

筋膜切除術(shù)的原理：從“緊繃”到“松弛”的更準(zhǔn)修復(fù)

筋膜是包裹肌肉、血管和神經(jīng)的結(jié)締組織薄膜，類似一層“彈性繃帶”，為肌肉提供支撐并維持運(yùn)動(dòng)時(shí)的穩(wěn)定性。當(dāng)筋膜因長(zhǎng)期勞損、炎癥或外傷發(fā)生纖維化、粘連時(shí)，會(huì)像“緊繃的繩子”一樣限制肌肉活動(dòng)，導(dǎo)致疼痛、僵硬甚至畸形。例如，掌腱膜攣縮癥患者的手指會(huì)因筋膜增厚逐漸彎曲，無(wú)法伸直，嚴(yán)峻影響日常生活。

筋膜切除術(shù)的核心原理是通過(guò)外科手段切除病變或異常增生的筋膜組織，解除對(duì)肌肉、神經(jīng)的壓迫，改善正常的運(yùn)動(dòng)功能。手術(shù)通常在全麻或局部麻醉下進(jìn)行，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病變范圍選擇開(kāi)放切口或小創(chuàng)口方式。以掌腱膜攣縮癥為例，醫(yī)生會(huì)在掌側(cè)做小切口，更準(zhǔn)剝離增厚的筋膜，保留正常組織，術(shù)后手指可逐漸改善伸直狀態(tài)。

筋膜切除術(shù)的適應(yīng)癥：哪些情況需要手術(shù)？

并非所有筋膜問(wèn)題都需要手術(shù)，但以下情況通常建議優(yōu)先考慮筋膜切除術(shù)：

掌腱膜攣縮癥（杜普伊特朗攣縮）：手指彎曲畸形持續(xù)加重，保守治療無(wú)效時(shí)，手術(shù)是單一有效方法。研究顯示，早期手術(shù)可顯著降低復(fù)發(fā)率，術(shù)后手指功能改善率超過(guò)80%。

慢性筋膜炎反復(fù)發(fā)作：如足底筋膜炎、肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘），若保守治療（如理療、注射）3-6個(gè)月無(wú)效，手術(shù)可清除炎性退變組織，促進(jìn)修復(fù)。

筋膜源性瘤或鈣化：當(dāng)筋膜內(nèi)形成良性瘤或鈣化灶，壓迫周圍組織時(shí)，需手術(shù)切除病灶。

嚴(yán)峻筋膜粘連導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)障礙：如腰部筋膜粘連引發(fā)的長(zhǎng)期腰痛，或術(shù)后筋膜粘連影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

病例：45歲的李女士因長(zhǎng)期穿高跟鞋導(dǎo)致足底筋膜炎，反復(fù)疼痛5年，嘗試過(guò)沖擊波、針灸等治療均無(wú)效。醫(yī)生評(píng)估后建議行筋膜切除術(shù)，術(shù)中切除增厚鈣化的筋膜組織，術(shù)后配合改善訓(xùn)練，3個(gè)月后疼痛完全消失，可正常行走。

筋膜切除術(shù)的手術(shù)流程：從麻醉到改善的全步驟

術(shù)前評(píng)估：通過(guò)超聲、MRI等影像檢查明確病變范圍，評(píng)估患者基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿?、凝血功能障礙），排除手術(shù)禁忌癥。

麻醉方式：根據(jù)病變部位選擇局部麻醉或全身麻醉。例如，足底筋膜切除術(shù)通常采用局部麻醉，患者術(shù)中可配合醫(yī)生活動(dòng)腳趾以確認(rèn)筋膜釋放結(jié)果。

手術(shù)操作：

開(kāi)放切口：適用于病變范圍廣或深部筋膜粘連的情況。醫(yī)生會(huì)在病變區(qū)域做切口，逐層分離組織，切除病變筋膜。

小創(chuàng)口手術(shù)：通過(guò)小切口插入內(nèi)窺鏡或特殊器械，在影像引導(dǎo)下更準(zhǔn)切除病變組織，創(chuàng)傷小、改善快，但技術(shù)要求高。

術(shù)后處理：

傷口護(hù)理：保持切口清潔干燥，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，定期換藥。

改善訓(xùn)練：早期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)（如手指屈伸），2-3周后逐步過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練，避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

飲食管理：增加優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚肉、雞蛋）和維生素C攝入，促進(jìn)組織修復(fù)；避免辛辣食物，減少疤痕增生風(fēng)險(xiǎn)。

筋膜切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理：避開(kāi)這些“坑”才能改善快

避免過(guò)早負(fù)重：術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或過(guò)度牽拉手術(shù)區(qū)域，防止筋膜再次粘連或撕裂。例如，足底筋膜切除術(shù)后需穿支撐性好的鞋子，減少長(zhǎng)時(shí)間站立。

警惕感染風(fēng)險(xiǎn)：若切口出現(xiàn)紅腫、滲液或發(fā)熱，需立即就醫(yī)。一位患者因術(shù)后未遵醫(yī)囑換藥，導(dǎo)致切口感染，延長(zhǎng)了改善時(shí)間。

疤痕管理：術(shù)后3周可開(kāi)始使用硅酮凝膠或疤痕貼，減少疤痕增生。對(duì)于疤痕體質(zhì)者，可考慮激光治療改善外觀。

定期復(fù)查：術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查，評(píng)估筋膜愈合情況和功能改善進(jìn)度。

筋膜切除術(shù)的常見(jiàn)誤區(qū)：這些“謠言”別再信！

誤區(qū)1：筋膜切除術(shù)會(huì)留大疤痕

現(xiàn)代手術(shù)技術(shù)（如小創(chuàng)口）已顯著減少疤痕長(zhǎng)度。例如，掌腱膜攣縮癥的小創(chuàng)口手術(shù)切口僅1-2厘米，術(shù)后疤痕隱蔽。

誤區(qū)2：手術(shù)后疼痛會(huì)立即消失

術(shù)后1-2周內(nèi)可能有輕微疼痛或腫脹，這是正常改善過(guò)程。通過(guò)冷敷、藥物和改善訓(xùn)練可緩解。

誤區(qū)3：筋膜切除術(shù)可以“一勞永逸”

術(shù)后仍需注意生活習(xí)慣（如避免久坐、穿合腳鞋子），否則可能復(fù)發(fā)。例如，足底筋膜炎患者術(shù)后若繼續(xù)穿高跟鞋，仍可能再次發(fā)病。

筋膜切除術(shù)是解決筋膜攣縮、慢性炎癥和瘤的有效手段，但手術(shù)結(jié)果與術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。從術(shù)前評(píng)估到改善訓(xùn)練，每一步都需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。如果您正被筋膜問(wèn)題困擾，建議通過(guò)正規(guī)醫(yī)療平臺(tái)在線問(wèn)診，獲取個(gè)性化建議，或查詢當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)信息，科學(xué)決策，避免盲目治療。